Асцит брюшной полости: симптомы, лечение, причины

Асцит характеризуется скоплением в полости живота свободной жидкости, в результате чего она сильно увеличивается в объемах. Болезнь может возникнуть внезапно или развивается постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев. Скопление жидкости при асците может вызвать затруднения при наклоне туловища, а также одышку и отечность ног при движении. У каждого третьего больного асцит брюшной полости вызван циррозом, у 10 % – злокачественными новообразованиями, иногда причиной является панкреатит, сердечная недостаточность или туберкулез. 

Многие больные интересуются, если возник асцит при онкологии, сколько живут в случае этого диагноза? В случае рака яичников 1 или 2 степени больной может прожить около полугода, если развился цирроз печени с «головой Медузы», то прогноз не утешительный — от 1 до 3 месяцев. При неосложненном циррозе можно прожить год и больше. Если появился асцит при раке яичников, прогноз зависит от степени распространения раковых клеток по лимфатической системе и от того, как скоро начать консервативное лечение.

Причины заболевания

Причины асцита весьма разнообразны. Все они делятся на несколько видов:

1. Первая группа включает патологические состояния, характеризующиеся нарушенной работой сердечной мышцы (приобретенные или врожденные ателокардии, инфаркт миокарда, тяжелые формы болезней дыхательной системы). В результате данных нарушений происходит недостаточный отток венозной крови от печени, приводящий к проникновению плазмы крови в полость живота.
2. 2-ая группа состоит из онкологических болезней разной локализации. Раковые клетки постепенно распространяются по всей лимфосистеме, из-за чего нарушается ее дренажная функция. Например, при раке яичников 4 стадии асцит появляется из-за поражения брюшины, на листках которой появляются опухолевые клетки.
3. К третьей группе относится почечная недостаточность, которая возникает из-за воспалительных процессов в органе или поражения почек токсинами.
4. Причины асцита брюшной полости 4-ой группы включают любые болезни печени, имеющие острый или хронический характер (например, цирроз или гепатиты).
5. Последняя группа включает остальные нарушения (травмы, лимфогранулематоз или амилоидоз).

Крайне редко асцит является следствием врожденных аномалий лимфатической системы.

Признаки и симптомы асцита

Симптомы асцита в основном проявляются постепенно, но иногда могут возникнуть внезапно в течение нескольких часов. В зависимости от причины, вызвавшей асцит, количества жидкости и времени ее возникновения выделяют несколько основных признаков заболевания:

• Увеличение живота в объеме, из-за чего приходится подбирать другую одежду. Обычно на всех фото асцита видно, что живот увеличивается очень резко и через кожу начинают просвечивать сосуды (расширение подкожных вен). Из-за сильного растяжения кожи могут возникать растяжки и выпячивается пупок, как у беременных.
• Живот расплывается по бокам в сторону ребер, а в вертикальном положении — отвисает.
• Асцит при циррозе печени характеризуется диспепсическими признаками — изжогой, тошнотой, отрыжкой, метеоризмом. Из-за этого возникают распирающие болезненные ощущения.
• В результате увеличения массы тела у больного появляется сильная одышка, а также отеки верхних и нижних конечностей. Большинство пациентов жалуется на затрудненное передвижение или повороты туловища.
• Повышение температуры.
• Геморрой, выпадение прямой кишки или грыжа.
• Похудение, несмотря на увеличенный вес за счет жидкости в животе (6-20 литров).

У таких пациентов резко снижена работоспособность, наблюдается выраженная слабость, нарушения сна, депрессивные состояния.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика при асците подразумевает определение главной болезни, из-за которой появляется и накапливается жидкость. Вылечив основное заболевание, получится избавиться от скопления жидкости в животе. Например, при системных заболеваниях, кроме асцита, наблюдают периферические отеки и сильно выраженные застойные явления в легких. При циррозе печени асцит может осложниться кровотечением из вен пищевода. Если больной страдает сердечной недостаточностью, к асциту добавляются отеки стоп и голеней, а на ЭКГ можно заметить нарушения ритма. При поражении почек параллельно с асцитом появляются отеки подкожной клетчатки.

Пункция брюшной полости при асците проводится, чтобы правильно определить, какое лечение подобрать. Во время данной процедуры пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем в положении сидя (иногда допускается лежа на боку) под местной анестезией производят прокол троакаром. Лапароцентез при асците делают по средней линии живота, жидкость выпускают постепенно, чтобы не допустить коллапса. За одну процедуру нельзя выкачивать больше 6 литров.

Лечение болезни

Лечение асцита включает применение консервативных, хирургических и народных методов.

Консервативное лечение подразумевает:

• диетотерапию;
• нормализацию водно-солевого обмена для того, чтобы асцитическая жидкость перестала накапливаться (назначают мочегонные препараты, спиронолактон и канреноат калия);
• лапароцетез с установлением дренажа для выкачивания жидкости;
• химиотерапия применяется, когда при раке яичников 3 или 4 степени возникает канцеромантоз брюшины и асцит.

Хирургическая операция (деперитонизация стенок брюшной полости, шунтирование, лечение асцита при циррозе печени) включает перевязку селезеночной артерии.

Лечение асцита в домашних условиях включает употребление настоев, которые больной должен пить 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Наиболее эффективным считается отвар листьев брусники (1 ст. ложка на стакан кипятка). Данный отвар нужно выпить постепенно на протяжении дня.

Если причиной асцита стала болезнь сердечно-сосудистой системы, то назначают настой из березовых почек (2 ст. ложки на 500 гр. горячей воды).

Также в домашних условиях рекомендуется делать клизмы, используя кружку Эсмарха. Для очищения и лучшего проникновения лишней жидкости в кишечник готовится гипертонический солевой раствор. Такие клизмы можно проводить несколько дней подряд.

Видео передачи "Жить здорово" про асцит и жидкость в животе: