Энтерит хронический и острый

Энтерит – воспалительная патология с локализацией в тонком кишечнике, при которой дистрофические изменения в слизистой органа нарушают его нормальное функционирование. Хроническое течение заболевания нередко приводит к появлению на слизистой признаков атрофии.

Энтерит – это болезнь ЖКТ с характерной симптоматикой: нарушением стула (мазевидный или жидкий), вздутием живота, околопупочными болевыми ощущениями. Плохой аппетит, общее недомогание в совокупности с признаками заболевания способствуют похудению пациента.

Необходимо понимать, что энтерит – это заболевание, которое способно привести к серьезным осложнениям. Если патологический процесс пустить на самотек и не предпринимать адекватных терапевтических мер, может развиться гиповитаминоз и недостаточность работы надпочечников.

Болеют разные возрастные группы. Энтерит у детей встречается с той же частотой, что и у взрослых.

В зависимости от продолжительности течения воспалительного процесса, энтерит может быть острым и хроническим.

Острая форма энтерита

Как самостоятельная, данная форма энтерита встречается крайне редко. Чаще всего воспаление охватывает не только тонкий кишечник, но и расположенные рядом отделы ЖКТ: желудок (гастроэнтерит), толстую кишку (энтероколит).

Причины

Возникает острый энтерит по причине проникновения в организм инфекционных агентов – возбудителей целого ряда заболеваний: сальмонеллеза, тифа брюшного, холеры, иерсиниоза, дизентерии. Так же причиной заболевания могут быть бактерии (например, кишечная палочка, стафилококк), грибы и вирусы. Возможно развитие энтерита в ответ на прием некоторых групп лекарственных препаратов, отравление соединениями тяжелых металлов, грибами. В некоторых случаях острый энтерит носит аллергический характер.

Симптоматика

Основные проявления заболевания:

• понос (обильный, в первые несколько суток до 15 раз в день);
• болевые ощущения в верхней части живота;
• тошнота;
• слабость, головокружение, головные боли, человек отказывается принимать пищу;
• бледность кожи;
• сухой, с белым налетом, язык;
• впалые глаза;
• судороги, мышечные боли, низкое АД, брадикардия – при сильном обезвоживании.

При крайне тяжелых формах характерна повышенная кровоточивость, образование большого количества мелких тромбов – как результат ДВС-синдрома.

Лечение

При остром энтерите лечение проводится комплексное. Обязательно соблюдать пастельный режим и больше употреблять жидкости. В фазу максимального проявления энтерита необходима диета – стол №4.

Из медикаментов при остром энтерите показаны: ферментативные лекарственные препараты, кортикостероиды, полиглюкин, растворы, содержащие электролиты, антикоагулянты (препятствуют тромбообразованию – назначают при появлении симптомов ДВС-синдрома), переливание плазмы.

Хроническая форма энтерита

Хронический энтерит может быть как самостоятельной патологией, так и следствием не долеченного острого энтерита. Поэтому необходимо отдельно рассмотреть симптомы и причины этой формы.

Причины

Основные причины хронической формы энтерита:

• инфекционные агенты;
• глистные инвазии;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• интоксикация ядовитыми веществами (свинцом, мышьяком);
• длительный прием лекарств (иммунодепрессантов, антибиотиков, кортикостероидов и т.д.);
• переедание, несбалансированное питание, «любовь» к пряностям и другие алиментарные факторы;
• хирургическое вмешательство на желудке и кишечнике;
• заболевания ЖКТ (например, атрофический гастрит);
• хронические патологии почек, сердца, легких, при которых нарушается кровообращение;
• болезни кожи (псориаз, экзема);
• атеросклероз;
• энзимопатии;
• аллергические реакции на продукты питания.

Нередко причиной развития такой формы заболевания может стать сочетание нескольких патологических агентов.

Симптоматика

Стоит отметить, что энтерит – такое хроническое заболевание, которое, в случае его прогрессирования приводит к склеротическим и атрофическим изменениям в слизистой тонкого кишечника. Это приводит к функциональным сбоям, что проявляется следующими симптомами энтерита: метеоризмом, болями в средней части живота, сильным урчанием, нарушением стула (чаще обильным поносом глинистого цвета), резким похуданием, отеками. У больного энтеритом появляются признаки В 12-дефицитной и железодефицитной анемии. Нарушается работа других систем и органов: поджелудочной железы, желчного пузыря, половых органов.

Лечение

При энтерите рекомендуется стационарное лечение, включающее обязательный постельный режим и диетотерапию. В стадии обострения хронического энтерита – стол №4(а). Далее осуществляется постепенный переход на стол №4 (б), и стол №4(в).

Медикаментозная терапия при энтерите включает следующие группы лекарственных препаратов:

• ферменты (без желчных кислот) – Панкреатин и т.д.;
• желчегонные препараты;
• противодиарейные средства (Имодиум);
• вяжущие медикаменты;
• отвары на основе лечебных трав (коры дуба, плодов черемухи и т.д.);
• лекарственные средства, оказывающие воздействие на конкретного возбудителя энтерита: при стафилококковой инфекции назначают Эритромицин, при грибковой – Нистатин, при наличии в организме протея – Фуразолидон;
• препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника (Бификол, Колибактерин);
• лекарства для улучшения адсорбирующих свойств кишечника (Трентал) и  стимуляции метаболизма (Пентоксил, Метилурацил);
• спазмолитики (Но-шпа, Атропин);
• анаболические стероиды;
• витаминные комплексы;
• фолиевая кислота;
• содержащие электролиты растворы (Кальция глюконат, Калия хлорид и т.д.).

При тяжелом течении хронического энтерита вводят препараты, содержащие белковые компоненты и аминокислотные смеси. Большая потеря жидкости компенсируется внутривенным вливанием изотонических растворов.

Водолечение (минеральная вода Ессентуки 17 и 4), физиотерапия и санаторно-курортное лечение (Феодосия, Трускавец) показаны в период затухания (ремиссии) болезни.