Аппендектомия, после чего стали беспокоить боли в животе и понос, в 7 лет диагноз целиакия

Виктория:

Здравствуйте! Ребёнку (сыну) 10 лет. В 6 лет аппендектомия (был небольшой местный перитонит), после чего стали беспокоить боли в животе и понос. В 7 лет поставили диагноз целиакия (повышены АТ Gк глиадину и есть целиакийный гены, но АТ к ТТГ и Эндомизию в норме), вторичная лактазная недостаточность. 3 года на бг и безлактозной диете. Состояние улучшилось, но до сих пор бывают поносы и запоры (1-2 раза в месяц), при том, что диету не нарушаем 100% (ребёнок на домашнем обучении, ест только приготовленое дома, дома контроль за отсутствием глютена, в том числе и скрытого - тотальный). Исключили все возможные аллергены и продукты, на которые есть непереносимость, веду пищевой дневник, никакой связи между принимаемыми продуктами и поносами не нахожу. Анализы на АТ к глютену нормализовались, анализ крови, печеночные пробы, иммунограмма - всё в норме.

По Узи - загиб жёлчного. Что это ещё может быть? Может это и не целиакия вовсе? Могут ли спайки так себя проявлять? Спасибо

Ответ врача:

Добрый день, уважаемая Виктория!

Вы все правильно делаете – ведете контроль за отсутствием глютена и лактозы. Безглютеновая диета – основа терапии целиакии. К сожалению, на настоящий момент лекарственной терапии не существуют. Ведутся клинические исследования, но официально зарегистрированных препаратов нет.

Когда мы говорим о ремиссии целиакии, то подтверждено это должно быть гистологически (биопсии из двенадцатиперстной кишки). Отсутствие антител и симптомов является косвенным маркером ремиссии заболевания.

Загиб желчного пузыря по данным УЗИ – довольно частная находка. И связи с поносами и запорами он не имеет.

С другой стороны, у Вашего сына была операция, и спайки, которые, возможно, могли образоваться после операции, могут стать причиной нарушения дефекации (запоров). Также нельзя исключить и сопутствующую патологию толстой кишки. Для исключения заболеваний толстой кишки проводится либо колоноскопия (в случае выявленной патологии, проводится биопсия), либо компьютерная колонография.

Здоровья Вам и Вашей семье!