Изжога, отрыжка кислым, неполнота вдоха

Елена:

Добрый день! Помогите мне пожалуйста, хожу по врачам и нет толку. Началось все с изжоги, отрыжки кислым, потом стала неполнота вдоха постоянная, идут пузыри пустые или с едой и кислым снизу вверх, когда идут начинаю еще больше плохо дышать( пустые вдохи). Результаты фгс: эзофагит, рефлюкс, гастродуоденит, недостаточность кардии 1 ст. Грыжа, язва - нет. Пью денол, алмагель, мотилак, омепразол, пензитал, персен, гастрофарм,гевискон. Улучшений нет. Посоветуйте может ли дыхание затрудняется из за желудка? Может препараты нужно другие? В остальном( гормоны, шитовидка, кардиограмма) отклонений нет. Спасибо.

Ответ врача:

Добрый день уважаемая Елена!

По результатам эндоскопического исследования у вас выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ваши симптомы (изжога, отрыжка кислым и воздухом, отрыжка едой) являются типичными проявлениями данного заболевания. Что касается затрудненного дыхания, то из Вашего описания вероятнее всего, это связано именно с отрыжкой воздухом и едой (содержимое из желудка попадает в пищевод, далее в  ротовую полость и далее может произойти заброс в дыхательные пути, тем самым вызвав кашель и затруднение дыхания).

Основным методом терапии пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью являются антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, такие как: омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол), а также прокинетики, позволяющие нормализовать двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся мотилак, итоприд. Препараты альмагель, гевискон обладают обволакивающим действием и защищают слизистую от кислоты и желчи. Очень важную роль в лечении пациентов с эзофагитом занимает модификация образа жизни. Если у Вас есть ночные симптомы, то необходимо спать с приподнятым на 10-15 см изголовьем кровати, последний прием пищи за 2 часа до сна. Из рациона необходимо исключить продукты, повышающие кислотность и способствующие усугублению недостаточности кардии. Это газированные напитки, томаты, кофе, алкоголь, лук, чеснок, цитрусовые. Необходимо соблюдать режим питания – не менее 3-4 раз в день. Если у Вас есть избыточная масса тела, то необходимо нормализовать вес, это позволит значительно снизить тяжесть заболевания.

По поводу лекарственной терапии, вам необходим прием ингибитора протонной помпы, если омепразол не купирует симптомы, то возможно его сменить на другой препарат, к примеру, эзомепразол в дозе 40 мг один раз в день за 30-40 минут до первого приема пищи (соблюдать режим приема препарата крайне важно), также подключить к терапии прокинетик итоприд в дозе 50 мг 3 раза в день за 20 минут до приема пищи. Вышеописанные препараты необходимо принимать в течение 4 недель и далее оценить эффект. Если между приемами пищи возникает изжога, возможно принять 15 мл гевискона. Такие препараты как денол, пензитал, гастрофарм нет необходимости принимать в Вашем случае. Будьте здоровы!